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Por un lado, mejorar la situación funcional de la extremidad, y por otro, prevenir los eventos secundarios a la distribución polifocal de la enfermedad. Por ello, deben eliminarse los factores de riesgo como primera indicación terapéutica.

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Mientras que tal asociación ha sido contrastada en pacientes con enfermedad coronaria, no ha sido así en pacientes con EAP.

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Tratamiento específico de la claudicación intermitente. El mecanismo de acción se basa fundamentalmente en aumentar la deformidad de los hematíes, aunque también reduce la viscosidad sanguínea, inhibe la agregación plaquetaria isquemia aguda de miembros inferiores clasificacion venas varicosas los valores de fibrinógeno.

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En estos estudios, los pacientes que tomaron cilostazol mostraron un incremento de la distancia de claudicación de m frente a los pacientes tratados con placebo. Tratamiento específico de la isquemia crítica.

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Su mecanismo de acción se isquemia aguda de miembros inferiores clasificacion en la inhibición de la agregación plaquetaria y de la activación leucocitaria, con un efecto vasodilatador importante.

Sin embargo, el beneficio de estas medidas ha sido marginal Debe recordarse que en los pacientes con lesiones tróficas, la afectación multisegmentaria suele ser la norma.

Por isquemia aguda de miembros inferiores clasificacion, en un paciente con claudicación intermitente por enfermedad oclusiva aortoiliaca puede contemplarse la reconstrucción de este sector de forma abierta o endovascular, con unas tasas de permeabilidad elevadas al cabo de 5 años. En el extremo opuesto del escenario estaría el paciente con enfermedad infrapoplítea en el que los resultados tardíos no hacen aconsejable una actitud intervencionista.

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Es conocido que las cirugías de derivación femoropoplíteas e infrapoplíteas muestran mejores permeabilidades cuando se utiliza la vena safena del paciente que cuando es preciso implantar un conducto protésico. Por ello es poco recomendable implantar una prótesis en el sector femoropoplíteo para tratar una claudicación intermitente.

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Un grupo de expertos ha elaborado un documento de recomendaciones de tratamiento conocido como TASC Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease cuya primera edición se publicó en el año y de la cual se ha anunciado una revisión en 4. Revascularización aortoiliaca suprainguinal.

La enfermedad oclusiva suprainguinal tiene una distribución muy variable, desde la afectación por una estenosis segmentaria de un eje iliaco hasta la venas completa de la aorta abdominal y de ambas iliacas.

Cirugía de revascularización. La afectación difusa, extensa se trata de isquemia aguda de miembros inferiores clasificacion óptima habitualmente mediante el implante de una prótesis aórtica unifemoral o bifemoral figs.

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Pueden realizarse con anestesia locorregional. Por esta razón, raras veces se indican en ausencia de isquemia isquemia aguda de miembros inferiores clasificacion. Arteriografía que muestra una oclusión aortoiliaca extensa y el resultado tras la realización de una cirugía de derivación aortobifemoral. Imagen de una prótesis de Dacron con anastomosis infrarrenal.

Es probable que la mejor actitud sea implantar una endoprótesis de forma selectiva isquemia aguda de miembros inferiores clasificacion los pacientes en los que la angioplastia muestre un resultado inicial subóptimo fig. Revascularización infrainguinal.

Cuando analizamos las lesiones oclusivas de la femoral superficial se objetivan dos características determinantes para su reconstrucción. Por un lado, se trata de una enfermedad difusa, con oclusiones habitualmente largas, superiores a los cm de longitud, en general calcificadas y en las que coexisten las zonas ocluidas con segmentos largos de arteria afectada por la enfermedad.

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Por ello no es frecuente que se presente una isquemia isquemia aguda de miembros inferiores clasificacion ocasionada por una oclusión segmentaria de la femoral superficial si el resto de los vasos proximales o distales se mantienen libres de lesiones. Es la técnica de elección en los pacientes con enfermedad extensa femoropoplítea y distal. Otros factores que influyen en la tasa de permeabilidad son el estado del lecho distal, la zona de la anastomosis distal varicosas o infragenicular y la indicación para la intervención isquemia crítica frente a claudicación.

En general, estas derivaciones ofrecen tasas de permeabilidad similares a las obtenidas con las derivaciones a poplítea, siempre que se utilice material autólogo, pero muy inferiores cuando se u tilizan prótesis. Cirugía de derivación venosa femoroperoneal. Cirugía endovascular. Los métodos de cirugía endovascular isquemia aguda de miembros inferiores clasificacion tenido mayor dificultad para implantarse en el sector femoropoplíteo y distal, precisamente por la afectación difusa de la enfermedad.

Despues

Enfermedad difusa intensa de arteria femoral superficial solucionada mediante la implantación de una endoprótesis recubierta. Tratamiento médico coadyuvante de la cirugía. Los isquemia aguda de miembros inferiores clasificacion en los que se realiza una intervención mediante cirugía abierta o endovascular deben mantener un programa de antiagregación indefinida, y éste debe iniciarse preoperatoriamente.

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Correspondencia: Dr. Servicio de Cirugía Vascular. Hospital Clínico San Carlos.

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